Ce este mastita și simptomele ei
Pacienții cu o varietate de mastitei acute sunt destul de frecvente în practica profesioniștilor din domeniul sănătății. Cea mai mare valoare, datorită frecvenței și severității lor sunt ostrognoynye mastite apar predominant la femeile nulipare (postnatal mastite).
Aceasta boala mamei afectează în mod inevitabil hrănirea nou-născutului, și, prin urmare, reprezintă un pericol pentru sănătatea lui. mastita semnificativ mai puțin frecvente la san non-alapteaza si non-gravide. mastita Foarte rare mici (umflarea sânului) la nou-născuți și băieți în timpul pubertății.
Mastita cauze. Motivul ostrognoynogo mastitelor pyogenic sunt bacterii (in primul rand stafilococii), care pătrund în țesutul prostatei și substanța prin fisuri și escoriații mameloanelor sau vasele limfatice și conductele de lapte. Contribuie la stagnarea laptelui mastitei la nivelul glandei mamare ( „angorjarea“). Cel mai adesea se dezvolta mastitei la 3-4 săptămâni postpartum. Hematogenă (metastazat) mastita sunt rare.
Procesul inflamator implică una sau mai multe glande lobi, iar în cazuri rare, și întreaga glanda. În dezvoltarea mastitei are mai multe etape, și anume:
1) o etapă de infiltrat inflamator;
2) o etapă de formare a ulcerului;
3) un phlegmon pas
4) etapa de necroză (gangrena).
În conformitate cu aceste etape sunt următoarele forme de mastita: infiltrarea, abscessed, abcese și gangrenoasă.
semne și simptome de mastită. Simptomele de mastită sunt diferite, în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului inflamator și localizarea în piept. În etapa de infiltrare inflamatorie mamare creste in volum glanda, pielea de pe ea, uneori inreseste.
În cazul în care sentimentul este determinată de un infiltrat dureros glandă cu margini neclare. Există o serie de simptome comune mastită: febră, frisoane, dureri de cap, modificări în sânge (leucocitoza, etc), de multe ori limfadenita în axilă. În cazul în care netratate, mastita sau mai târziu se infiltreze stadiu incipient trece în următoarea etapă de formare a ulcerelor.
Purulent Mastita este cea mai frecventă formă de mastită. În acest stadiu, toate fenomenele locale și generale să crească și să devină și mai pronunțat (mai mare temperatura, etc.). În cazul în care sentimentul este determinată de glanda plutitoare. Simptomele de ulcere mastită care apar sunt diferite în funcție de locația lor în glanda.
Când antemammarnom abces localizat în țesutul subcutanat, sunt toate semnele obișnuite de abces superficial. Cu mai frecvente abcese localizare în grosimea glandei în sine (abcese intramamare) acumularea de puroi determinat gland adâncime, ceea ce crește în volum și devine dureros. Pielea inrosita si fierbinte la atingere.
De obicei, există fenomene lymphangitis (ca dungi roșii de funcționare de la piept spre axilă), limfadenita și pronunțat fenomen comun. Atunci când este paramastitis rară, situată în partea din spate a țesutului mamar, marcate edem difuz dureroase, fără a schimba culoarea. Toate fierul ca și în cazul în care „a ridicat“, în comparație cu cei sănătoși. Încercarea de a schimba fierul în studiul durerii cauze. Există evenimente comune (febră, etc.).
ulcere Step formeaza individuale pot merge pentru a difuza prostata phlegmon (stadiul abces) la care se produce purulent fuziunea tesuturilor prostatei (PANMA-Stith). În aceste cazuri, fenomenele locale și generale să crească și mai mult, și există semne ale unei stări septice a pacientului.
În cele din urmă, cel mai dificil pas este pasul glandei substanțele de necroză (etapa gangrenoanoasă), se observă uneori la tratamentul ulterior al pacienților pentru ajutor medical sau ale vaselor glandei datorate trombozei.
Starea generală a pacienților cu severă (septic), glanda mamara este mărit, umflat pielea de culoare, verde pal și albastru-violet, uneori, există vezicule și zone de necroză. O caracteristică importantă a mastitelor purulente este o migrație comună inflamatorie proces de la un altul în lobuli, precum și o reapariție a bolii. În ambele cazuri, boala are un caracter prelungit. În cazurile severe sau tratament incorect pot apărea deschiderea spontană de abcese, după care există pe termen lung de vindecare purulente sau lactate fistule.
Mastita de prim ajutor. În medie, lucrătorul medical poate oferi îngrijire direct la pacienții cu mastita numai în stadiile inițiale ale procesului de dezvoltare, fără a ostrognoynogo exprimat brusc fenomene generale. Tratamentul chirurgical poate fi aplicat doar la (antemammarnyh) abcese superficiale. In toate celelalte cazuri, pacienții cu mastita acută pot fi luate la chirurg sau departamentul de chirurgie a spitalului.
În etapa a infiltratului inflamator, tratamentul este inițiat cu restul mai pacientului si glanda inflamate. Pacientul este pus în pat, glanda mamara este foarte legat la prastie speciale piept cu un bandaj larg. Se efectuează un tratament antibiotic general sau sulfamide prescrise.
Alapta poate fi în aproape toate cazurile de mastita (cu excepția cea mai mare), deoarece laptele conține microbi care nu de obicei puroi-producătoare. După hrănire niplu spălată ușor, dar bine cu soluție antiseptică cald (acid boric sau altele.), Unse cu unguent încălzit și acoperit cu o pânză sterilă. La imposibilitatea de hrănire nevoia de a exprima lapte sau o pompa de san sa-l suge, dar nu și-a exprimat mâinile lui!
Tratamentul local al mastită este diferit în funcție de etapele descrise mai sus ale procesului inflamator și starea generală a pacientului. In etapa prin pulverizare cu infiltratului inflamator (blocaj), aceasta soluție procaină penicilină (50-100 ml dintr-o soluție care conține 300 unități de penicilină, 000 000-500) și tratamente de fizioterapie: căldură sau frig (aplicare topică gheață), iradiere cu raze ultraviolete, și solljuks impactul câmpului UHF. Pe bandaj de fier cu unguent Vishnevsky.
În etapa de formare a ulcerelor aplica tratamente conservatoare sau operative de mastită. Tratamentul conservator se efectuează în conformitate cu regulile generale abcesele: puncție (sub anestezie locala), aspirând puroi, introducerea în soluția de antibiotic oral (penicilină și streptomicină) la novocaină. În plus, aceeași soluție a fost injectată din mai multe puncte în grosimea materialului în jurul abcesului glandei (cm. „Abcesele“). Pentru un astfel de tratament mastita se recomandă în special bitsillin deoarece aplicarea sa reduce semnificativ timpul de tratament, comparativ cu penicilina.
În cazurile de punctie cu penicilină aspirarea de puroi si antibiotice sunt produse pe zi, timp de 4-5 zile sau mai mult, și în aplicarea bitsillina - 5-7 zile și doar de 1-3 ori. Un astfel de tratament conservator al pacienților cu mastita purulent este în procesul de formare a ulcerelor limitate distincte, are multe avantaje: capacitatea de a efectua un tratament in clinici ambulatoriu, fără tăieturi și fără pansamente dureroase, capacitatea de tratament pentru a continua alăptarea, rezultate cosmetice bune și o reducere semnificativă a duratei tratamentului.
Cu toate acestea, aplicarea tratamentului conservator al mastitei, trebuie să urmați foarte atent tendința procesului inflamator local: aplicarea locală a antibioticelor, în ciuda surpare aparente a efectelor locale și sistemice de inflamatie de san poate fi o purulentă în continuare topire-l în fundal de bunăstare aparentă.
Atunci când eșecul tratamentului conservator, adică. E. În absența efectului terapeutic al 2-4 injecții penicilină sau alt antibiotic în focarul inflamator, este necesar de a face incizii in cazurile usoare care se poate face chiar si pe o baza in ambulatoriu.
Operațiunile de pe suprafața mastitei acute produse sub anestezie locală. Abcesele ar trebui să deschidă fante longitudinale de 7-10 cm în lungime de-a lungul conductelor glandei excretor, t. E. În direcția radială, fără a le aduce în 2-3 cm la mamelonului. Inciziile sunt întreprinderi în domeniul cel mai mare durere, subțierea pielii și fluctuații, în cazul în care acestea există deja. În abcesele superficiale tăieturi pătrunde numai în țesutul subcutanat. Dacă există mai multe abcese este necesar să se efectueze mai multe incizii.
Tratamentul mastitei Postoperator, este de dorit să se efectueze fără utilizarea tampoanelor și drenaj sau să restricționeze condițiile de aplicare a acestora. Recomandat pansamente rare cu diferite unguente (unguent Wisniewski, emulsie sau sintomitsinovaja al.). Este necesar să se aplice un bandaj, astfel încât acesta susține piept și mamelonul lăsate deschise pentru alăptare sau de supt lapte.
Pacienții cu abces și mastita gangrenous nevoie de o intervenție chirurgicală imediată, iar acestea nu ar trebui să fie efectuate prin terapie cu antibiotice locale, și au nevoie urgentă de a fi trimise la tratament în spital.
Prevenirea mastitei este de a preveni formarea mamelonului fisurilor. În acest scop, cât mai devreme în timpul sarcinii în sine trebuie să fie nipluri instruiți în mod corespunzător: zilnic spălați-le cu apă caldă cu săpun sau frecarea 60-70 ° alcool și se șterge cu un prosop moale.
Foarte util ca baie de aer timp de 15-20 de minute, iar în ultimele două luni de sarcină - iradierea cu raze ultraviolete generală. În cazul în care fisuri pe sau în jurul mamelonului trebuie să corecteze tratamentul lor, precum și puritatea conformitatea organismului, o schimbare frecventă de haine, etc ..