Axa electrică a inimii 1

Cea mai mare activitate electrică miocardic ventriculară detectată în timpul excitației lor. Astfel rezultantă rezultă forțe electrice (vector) ocupă o anumită poziție în planul frontal al corpului, formând unghiul a (acesta este exprimat în grade) în raport cu orizontala linia zero (I standard de plumb). Poziția acestei axe electrice așa-numita a inimii (EAE) a fost evaluată prin valoarea în derivațiile standard, QRS ghearelor complexe, permițând să se determine unghiul a și, respectiv, poziția axei electrice cardiace. Unghiul a este considerat pozitiv dacă este poziționat sub linia orizontală și negativă în cazul în care se află deasupra. Acest unghi poate fi determinată prin construcția geometrică în Einthoven Triangle, cunoscând complexul QRS al dinților în două piste standard. În practică, pentru determinarea unghiului unui tabel special utilizat (suma algebrică determinat complexul QRS în dinți I și II conduce standard și apoi găsirea unui colț al mesei). Există cinci opțiuni pentru localizarea axei inimii normale poziție, în poziție verticală (intermediar între poziția normală și dextrogram), abaterea la dreapta (dextrogram), orizontale (intermediar între poziția normală și levocardiogram), deviere spre stânga (levocardiogram).

Toate cele cinci opțiuni prezentate schematic în Fig. 23-9.

Poziția verticală a EOS că această

Fig. 23-9. Intrupari axa deviere. Valoarea lor principală este evaluată prin complexul QRS (maximă amplitudine) în dinți I și conduce III. OL - mâna dreaptă, LR - mâna stângă, IL - piciorul stâng.

· Normogramma (EOS poziția normală), caracterizat printr-un unghi a de + 30 ° până la + 70 °. semne ECG:

Ú R dinte dinte S predomina peste toate pistele standard;

Ú R maximă dinte II standard de plumb;

Ú în aVL și aVF predomină și tine R, mai mult, este în general mai mare în aVF, decât aVL.

· Poziția verticală caracterizată prin unghiul a între + 70 ° până la + 90 °. semne ECG:

Ú amplitudine egală dinți R II și III în derivațiile standard, (III abducție sau puțin mai mic decât cel al II);

Ú R I dinte standard de plumb in cantitati mici, dar amplitudinea depășește amplitudinea undei S;

Ú aVF complex QRS afirmativ (dintele ridicat predomină R) și aVL - negativ (predomină profund dinte S).

· Dextrogram. dreapta Abatere EOS (dextrogram) - peste un unghi de 90 ° +. semne ECG:

Ú R maximal dinte standard de plumb III, II și I în ea conduce scade progresiv;

Ú QRS complex într-un negativ I răpire (predomină prong S);

Ú caracterizat prin aceea aVF înalt dinte R, în aVL - adâncimea S la dinte mic R;

· Poziția orizontală caracterizată prin unghiul a între + 30 ° până la 0 °. semne ECG:

Ú tine R în zonele I și II conduce practic identice, sau R dinte în mai multe răpiri I de mai sus;

Ú în standard de plumb III dinte are o mică amplitudine R, S depășește dinte ei (dinte inspirare r crește);

Ú R în aVL dinte mare, dar ceva mai mic dinte S;

Ú în aVF dinte R scăzut, dar mai mare decât dinte S.

· Levocardiogram. Abatere OEC la stânga (levocardiogram) - unghiul de o mai mică de 0 ° (până la -90 °). semne ECG:

Ú R I dinte în răpire depășește tine R II și III în derivațiile standard;

Ú Complexul QRS III în negativ abducție (predomină prong S; uneori dinte r este complet absent);

Ú în aVL dinte R este mare, aproape egală sau mai mare decât un dinte R I standard de plumb;

Ú AVF în complexul QRS amintește de cel al III-standard de plumb.

Evaluarea aproximativă a axei electrice a inimii. Pentru a memora dextrogram diferențele dintre elevii levocardiogram folosesc receptie scolarul spiritual, constând din următoarele. Când vizualizați mâinile lor degetul mare și degetul arătător, iar restul de mijloc, inel și o înălțime mică val degetul identificat cu R. «Citește» stânga la dreapta ca un șir de caractere normale pliat. Mâna stângă - levocardiogram: R maximal dinte standard de plumb I (cel mai mare primul deget - mediu) în timpul abducției II scade (degetul inelar), în răpire III minim (degetul mic). Mâna dreaptă - dextrogram în cazul în care situația este inversată: crește dinte de la R I la evacuare III (precum și înălțimea degetelor: Pinky, inel, mijloc).

Motive pentru axa deviere. Poziția axei electrice inimii depinde atât cardiace și extracardiace de factori.

· Persoanele cu picioare de mare a diafragmei și / sau constituția hypersthenic EOS este orizontală sau apar chiar levocardiogram.

· La înalți oameni, subțiri cu un nivel scazut EOS picioare diafragma poziționată în mod normal, mai mult pe verticală, uneori până la dextrogram.

EOS Deviation cel mai adesea asociate cu procese patologice. Ca urmare a predominanței masei miocardice, adică hipertrofia ventriculară, EOS este deviat spre ventriculul hipertrofiate. Cu toate acestea, în cazul în care a ventriculului stâng EOS deviație hipertrofie apare aproape întotdeauna la stânga, apoi să-l devieze spre dreapta ventriculului drept ar trebui să fie semnificativ hipertrofiate, ca greutatea sa într-o persoană sănătoasă este de 6 ori mai mică decât masa ventriculului stâng. Cu toate acestea, odată ce este necesar să se sublinieze că, în ciuda conceptelor clasice, în prezent abaterea EOS nu este considerat un semn de încredere al hipertrofiei ventriculare.

Localizarea neobișnuită de stimulatoare cardiace. AB-conectare și alte porțiuni ale sistemului de conducere poate, în condiții neobișnuite devin stimulatoare cardiace - stimulatoare cardiace inima. Patologia fibrelor musculare atriale si ventriculare pot reduce odihna lor MP și să faciliteze, astfel, depolarizare care inițiază evacuările repetitive spontane. experiment simplu, dar extrem de ilustrativ, care arată ierarhia pacemaker cardiac, fiecare student la medicina poartă asupra inimii broasca, aplicarea așa-numitele ligatures Stannius. ligaturi Branch sinus venos din atrii, ventricule și atrii ale inimii cauze în trei secțiuni separate, tăiate cu trei frecvențe diferite.

bloc cardiac. În cazul în care exploatația între atrii și ventricule încetinit, dar nu complet întreruptă, apoi înregistrați un bloc cardiac incomplet. Când AV blocadă am masura toate impulsurile atriale ajung ventriculi, dar intervalul P-Q (R) alungita neobișnuit (mai mult de 0,20 sec). Când AV gradul II blocada, nu toate impulsurile atriale sunt conduse la ventriculi. În cazul în care conducta de excitație de la atrii la ventricule este complet rupt, așa cum se întâmplă și cu bloc atrioventricular complet (bloc AV gradul III), ventriculele lucrează în ritmul lor rare inerente, indiferent de ritm atrial.

de excitație ectopică focare. În cardiomiocite normale, în mod spontan nu excitat. Posibilitatea de evacuări spontane în fază fibrele Heath și Purkinje este scăzut, deoarece nivelul normal al ritmului sinusal al nodului sinoatrial au loc mult mai rapid decât orice evacuări spontane în fază fibrele Heath și Purkinje. În circumstanțe neobișnuite fibre Purkinje poate fi excitat în mod spontan. În cazul în care este excitat ectopică focare o dată, atunci există o reducere suplimentară a contracției așteptată normală a inimii și rupe temporar ritmul (atriale sau ventriculare bătăi premature sau contracții premature). În cazul în care ectopice de focalizare deversărilor în mod repetat și rata de excitație mai mare decât rata de excitație celule nodului sinoatrial, provoaca atriale, ventriculare sau AV nodală tahicardie paroxistică sau flutter atrial. Cele mai frecvente cauze de aritmie paroxistică - defect de a conduce la mișcarea circulară a lungimii de undă de excitație miocardului.